Factors associated with unfavorable outcomes caused by Syphilis infection in pregnancy / Fatores associados aos desfechos desfavoráveis provocados pela Sífilis na gestação

Abstract Objective: to analyze factors associated with unfavorable outcomes caused by syphilis infection in pregnancy. Methods: descriptive study carried out from May to August 2014, in public maternity hospitals. A questionnaire was administered to all women with a reactive Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test result and the data were supplemented with information from medical records and prenatal files. The bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square or Fisher's exact test. For the multivariate analysis, was used through the logistic regression model. Results: a total of 137 puerperal women participated in the study, of which 14.3% had an unfavorable outcome, namely: stillbirth (2.9%), preterm birth (8.8%) and low birth weight (2.9%). In the multivariate analysis the odds ratio for the prevalence of an unfavorable outcome was three-fold higher in women who did not undergo a second VDRL test (OR=3,54; IC95% 1,04-15,33) and two-fold higher in women with a VDRL titer >1:8 (OR=2,15; IC95% 1,11-11,2). Conclusions: The unfavorable outcomes occurred in women who did not undergo the second VDRL test and those whose VDRL titer was >1:8 performed in the maternity hospital.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados aos desfechos desfavoráveis provocados pela sífilis na gestação. Métodos: estudo descritivo realizado entre maio a agosto de 2014, em maternidades públicas. Foi aplicado um questionário a todas as mulheres que apresentaram exame de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) reagente e os dados foram complementados com informações dos prontuários e cartões de pré-natal. Para análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Para análise multivariada utilizou-se a regressão logística. Resultados: participaram do estudo 137 puérperas e, destas, 14,3% apresentaram algum desfecho desfavorável, a saber: natimortalidade (2,9%), prematuridade (8,8%) e baixo peso ao nascer (2,9%). Na análise multivariada, a razão de chance de prevalência do desfecho desfavorável foi três vezes maior em mulheres que não realizaram um segundo VDRL (OR=3,54; IC95% 1,04-15,33) e duas vezes maior em mulheres cuja titulação do VDRL foi maior que 1:8 (OR=2,15; IC95% 1,11-11,2). Conclusões: os desfechos desfavoráveis ocorreram em mulheres que não realizaram o segundo VDRL e cuja titulação desse exame realizado na maternidade foi superior a 1:8.

Prevalência e fatores associados à violência entre parceiros íntimos após a revelação do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis ao parceiro / Prevalence of intimate partner violence and associated factors after disclosing the diagnosis of a sexually transmissible disease / Prevalencia y factores asociados a prácticas violentas entre parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico de enfermedades sexualmente transmisibles

Resumo: O objetivo do trabalho é investigar os fatores associados à violência por parceiro íntimo perpetrada após a revelação do diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis (DST), em Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo transversal realizado com 221 pessoas atendidas em serviços de referência para DST. Realizou-se análise multivariada com modelo de regressão logística. Praticaram algum tipo de violência por parceiro íntimo após a revelação do diagnóstico 28,1% das pessoas. Praticar violência por parceiro íntimo apresentou associação com o uso de álcool (OR = 2,79; IC95%: 1,25-6,22; p = 0,012), o parceiro ter se relacionado com outra pessoa durante o relacionamento atual (OR = 4,71; IC95%: 2,24-9,91; p = 0,000), ter cometido violência anterior à DST (OR = 2,87; IC95%: 1,22-6,73; p = 0,015) e ter sofrido violência após o diagnóstico de DST (OR = 6,53; IC95%: 3,06-13,93; p = 0,000). A violência por parceiro íntimo após a revelação do diagnóstico de DST sinaliza que profissionais que atendem esta demanda devem identificar as dificuldades enfrentadas pelo paciente ao revelar o diagnóstico ao parceiro.

Abstract: The objective of this study was to investigate factors associated with intimate partner violence after disclosing the diagnosis of sexually transmissible diseases (STDs) in Fortaleza, Ceará State, Brazil. This cross-sectional study enrolled 221 individuals treated at STD clinics. Multivariate logistic regression was performed. A total of 28.1% of individuals committed some type of intimate partner violence after disclosure of the diagnosis. Committing intimate partner violence was associated with alcohol use (OR = 2.79; 95%CI: 1.25-6.22; p = 0.012), the partner having relations with someone else during the current relationship (OR = 4.71; 95%CI: 2.24-9.91; p = 0.000), a history of violence prior to the STD (OR = 2.87; 95%CI: 1.22-6.73; p = 0.015), and having suffered violence after diagnosis of the STD (OR = 6.53; 95%CI: 3.06-13.93; p = 0.000). Intimate partner violence following disclosure of the STD signals that health professionals should identify patients' difficulties in revealing an STD diagnosis to their partners.

Resumen: El objetivo del estudio es investigar los factores asociados a la violencia por parejas sentimentales perpetrados tras la revelación del diagnóstico de enfermedades de tranmisión sexual (ETS), en Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudio transversal realizado con 221 personas atendidas en servicios de referencia para DST. Se usó la razón de oportunidad con un intervalo de confianza de un 95%. Practicaron algún tipo de violencia por parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico, 28,1% de las personas. Practicar violencia por parejas sentimentales presentó asociación con el uso de alcohol (OR: 2,79; IC95%: 1,25-6,22; p = 0,012), que el compañero se hubiera relacionado con otra persona durante la relación actual (OR: 4,71; IC95%: 2,24-9,91; p = 0,000), haber cometido violencia anterior a ETS (OR: 2,87; IC95%: 1,22-6,73; p = 0,015) y haber sufrido violencia tras el diagnóstico de ETS (OR: 6,53; IC95%: 3,06-13,93; p = 0,000). La violencia por parejas sentimentales tras la revelación del diagnóstico de ETS indica que profesionales que atienden esa demanda, deben identificar las dificultades enfrentadas por el paciente al revelar el diagnóstico al compañero.

Óbitos maternos: necessidade de repensar estratégias de enfrentamento / Maternal deaths: the need to rethink coping strategies

O estudo teve como objetivo analisar os óbitos maternos e apresentar a Razão de Mortalidade Materna no município de Fortaleza, Nordeste do Brasil, nos anos de 2008 a 2010. Estudo descritivo. Os dados foram colhidos do Sistema de Informação de Mortalidade e das fichas de investigação de óbito materno da Secretaria de Saúde do município. Foram analisados 56 óbitos maternos, com uma Razão de Mortalidade de 39,75/100.000 nascidos vivos. A faixa etária predominante foi de 20 a 29 anos de idade (50,0%). Dentre os óbitos maternos obstétricos diretos, os transtornos hipertensivos foram as causas mais prevalentes (50,0%). Nos obstétricos indiretos, foram as doenças infecciosas e parasitárias (28,1%). Quase a totalidade dos óbitos eram evitáveis ou provavelmente evitáveis (91,1%). Pode-se inferir que a maioria dos óbitos poderia ter sido evitada por meio da garantia da qualidade da atenção pré-natal...

This study aimed to analyze maternal deaths and present the Maternal Mortality Ratio in the city of Fortaleza, in the Northeastregion of Brazil, from 2008-2010. This is a descriptive study. Data collection occurred in the Mortality Information Systemand in the maternal death investigation files of the Local Health Department. Fifty-six maternal deaths were investigated witha Maternal Mortality Ratio of 39.75/100,000 live births. The prevalent age group was 20-29 years (50.0%). Hypertensivedisorders (50.0%) were the most prevalent causes of direct obstetric deaths. As for indirect obstetric deaths, infectious andparasitic diseases (28.1%) prevailed. Nearly all deaths were considered preventable or possibly preventable (91.1%). Thus,it can be assumed that most deaths could have been avoided by ensuring the quality of prenatal care...

El objetivo del estudio fue analizar las muertes maternas y presentar la Razón de Mortalidad Materna en Fortaleza, norestedel Brasil, en los años 2008-2010. Estudio descriptivo. Los datos fueron recogidos del Sistema de Información sobreMortalidad y de las fichas de investigación de muerte materna de la Secretaria de Salud del municipio. Se analizaron 56muertes maternas, con Razón de Mortalidad de 39,75/100.000 nacidos vivos. El grupo de edad predominante fue de 20 a 29años (50,0%). Entre las muertes maternas obstétricas directas, los trastornos hipertensivos fueron las causas más frecuente(50,0%). En los obstétricos indirectos, fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias (28,1%). Casi totalidad de lasmuertes se consideraron prevenibles o probablemente evitables (91,1%). Se puede inferir que la mayoría de las muertes sepodrían haber evitado, a través de la seguridad de la calidad de la atención prenatal...

Sífilis em parturientes: aspectos relacionados ao parceiro sexual / Syphilis in parturients: aspects related to the sex partner

OBJETIVOS: Analisar o perfil sociodemográfico e comportamental dos parceiros sexuais, a proporção daqueles inadequadamente tratados e os motivos da não realização do tratamento. MÉTODOS: Estudo quantitativo cuja coleta de dados ocorreu de maio a outubro de 2008, em cinco maternidades públicas de Fortaleza, Ceará. Foram aplicados questionários às parturientes internadas com sífilis que informaram ter parceiro sexual fixo. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas e as relacionadas à comunicação, diagnóstico e tratamento dos parceiros sexuais. Os dados foram digitados no programa Statistical Package for the Social Sciences e foram analisados por meio de distribuições de frequências, de medidas de tendência central e de dispersão. RESULTADOS: Participaram do estudo 56 parturientes. Os parceiros sexuais tinham média de idade de 29 anos, menos de 7 anos de estudo (50%), atividade laboral (82,1%), renda familiar inferior a 1 salário-mínimo (6,4%). Eram o pai da criança 92,9 e 69,6% moravam com a parturiente. Faziam uso de álcool e drogas 50 e 12%, respectivamente. Foram comunicados do diagnóstico 75,0% parceiros, a comunicação foi feita pela própria mulher em 78,6% casos e ficaram sabendo do resultado do exame de VDRL antes ou durante o pré-natal, 59,5%. Não revelaram o diagnóstico 25,0% mulheres e os motivos alegados foram: desconhecer a importância do tratamento do parceiro (50,0%), não ter estado com este parceiro após o diagnóstico (42,9%) e estar brigada (7,1%). Dos que souberam do diagnóstico antes ou durante o pré-natal, 56,0% foram tratados e 6 (42,8%) foram considerados adequadamente tratados. Dentre os que não receberam tratamento, 63,6% se recusaram por não se sentir doentes, não acreditar no tratamento e medo de injeção. CONCLUSÕES: Os parceiros são comunicados do diagnóstico de sífilis da gestante; entretanto, poucos são adequadamente tratados.

PURPOSES: To analyze the sociodemographic and behavioral profile of sex partners, the proportion of those inadequately treated as well as to verify how many of them were inadequately treated and why some were not treated. METHODS: Quantitative study with data collected from May to October, 2008 at five public maternities in Fortaleza, Ceará. A survey was carried out with parturients who were hospitalized with syphilis and had a stable sex partner. We analyzed sociodemographic variables and those related to communication, diagnosis and treatment of sex partners. The data were entered into the Statistical Package for the Social Sciences and were analyzed using frequency distributions, measures of central tendency and dispersion. RESULTS: The study included 56 pregnant women. Most sexual partners were young adults aged on average 29 years, 50% of them had studied for less than seven years, 82.1 worked and 46.4% had a family income of less than a minimum wage. Of all the partners, 92.9% were the child's father and 69.6% lived with the women. Fifty percent and 12% were alcohol and drug users, respectively. Most partners (75.0%) were told about the diagnosis by the women, and in 78.6% of cases they were aware of the VDRL result before or during the prenatal period. However, 25.0% of the women did not communicate the result to their partners for the following reasons: not knowing the importance of the partner's treatment (50.0%), not being together after the diagnosis (42.9%) and having a quarrel (7.1%). Of the partners who were informed about the result before or during the prenatal period, 56.0% were treated and six (42.8%) were considered to have been properly treated. Among the ones who did not receive treatment, 63.6% refused it because they did not feel sick, because they did not believe in the treatment and because they were afraid of injections. CONCLUSIONS: Partners are told about the syphilis diagnosis of the pregnant women; however, only a few are properly treated.